家庭养老，社区养老，机构养老，2.5亿的老年人似乎有不少的选择，又似乎别无选择。

近日，太原市小店区同心社区推出了一项“心语心愿”公益活动，将近20名老年人表达了他们想要倾诉的话语，社区免费用音视频的形式记录下来，并遵循老人的意愿，将音视频给指定的人观看。

社区服务中心法律顾问侯进菲说，很多独居的老人子女在外打拼，老人没有倾述对象。因此，他们用镜头记录老人想说但无人倾听的话，提供一个讲述自己经历和故事的平台。这样的活动在满足独居老人交流需求的同时，也给了独居老人更多的情感慰藉。

除了情感需求的满足，更多老人面临的是基础生活的难题——身体机能衰退带来的行动不便，因病引发的生理痛苦，独居的安全问题……

在老龄化背景下，老人的护理问题，年轻人的养老压力，养老院的供给缺口等，都是老年人和青年人共同面临着养老的压力。他们都在其中摸索着彼此生活的平衡点。

/ 供养父母的90后 /

“给爸妈买哪种保险好？”“有什么可以预防老年痴呆的东西吗？”“是提前还贷还是给父母买养老房？”“真的被气死！让父母买保险不买，劝去做个全身体检不去！”

在豆瓣一个名为“独生子女父母养老交流组织”的小组里，五万网友分享着作为独生子女面对养老所带来的焦虑、无助、痛苦、甚至愤恨。

（图源网页截图）

根据国家统计局数据显示，2020年我国独生子女的数量已经超过2亿人，而老年人口数量已经超过2.5亿人。随着第一代独生子女父母已经迈入中高龄老人的行列，上世纪八九十年代出生、曾经独享阖家宠爱的独生子女们，到了要供养父母的时候。

“独生子女父母养老交流组织”的成员多数是90后，有私企白领，公务员，在校大学生，还有小说作者。他们大多出生在城镇中产家庭，父母有不低的退休金，即便如此，养老问题仍然令他们担忧：想出国留学，又放不下年纪渐大的父母；工作地点和父母相隔遥远，不知未来如何取舍；如果父母生病，自己分不开时间精力照顾怎么办……

26岁的武安也是小组的一员。她习惯在下班后在车里躲一躲，这是一天中唯一独属于她的、格外珍贵的十五分钟。望向自家的那扇窗户，她没有勇气上去。

父亲患癌三年，她白天在医院照顾，晚上回办公室加班。深夜，父亲血糖突降，她要赶紧去医院；住院临时做检查，她要请假，挂号跑单子；有时候父亲做了一场噩梦，母亲也会哭着打来电话，要她回去。

作为家里的独生女，很多事情都等着武安拿主意：父亲的病情进展，治疗方案，甚至是墓地的选择。她太恐惧电话铃响起的那个时刻了，就像一颗不定时的炸弹。有一次，武安正在单位开会，母亲打来电话，说父亲执意要自己坐轮椅去医院，当着十几个同事的面，她“唰”地一下大哭起来。

在豆瓣小组里，也有组员对还未来临的养老压力表现出的强烈危机感。一个小组成员，从中学开始就不断被母亲提醒“以后养老就靠你了”。有单亲家庭的孩子，母亲半开玩笑：“以后直接把我送养老院，妈妈就不会成为你的累赘”。

/ 养老院危机 /

由于无法平衡自身工作与照顾老人，越来越多的年轻人选择把父母交给养老机构。然而，这会是一个无忧的选择吗？

2020年9月，70岁的周先林在马鞍山市一家老年公寓当护工时，为了防止一位接近失能的86岁老人孙海自己下床造成危险，把对方捆绑在床上，导致他窒息死亡。

几年前，年过八十的孙海在家中不慎摔倒过几次，就不再愿意下床走路。长期卧床导致肌肉萎缩，孙海逐渐失去了行动能力，连大小便都需要有人协助。原本便秘的毛病在卧床后更加严重，十几天才解一次大便，严重时还要用手抠。儿子孙斌想过请一位住家保姆，但“男保姆不好请，女保姆愿意来照顾男老人吗？”

他曾试过自己照顾父亲，但兼顾父亲和自己在美国的家室让他身心俱疲。无奈之下，孙斌将父亲送进了一家老年公寓。

在养老机构的老人本该由专业的护工进行护理。而现实是，在许多小城市的养老院里，只能由像周先林一样相对年轻的老人，去照顾更加年迈的老人。而这些老年护工大多是没接受过专业培训的“文盲”。

孙海入住的老年公寓2014年开张，每位老人每个月的收费是2100元，孤寡老人费用减半。周先林是24小时护工，吃住全在养老院里。他的底薪是2800元，每照顾一名无法自理的老人，每月就能另外多拿100元工资。除了他，这里还有另一位全天护工和两位白班护工。

这里最年轻的一名护工55岁，其他人都已年逾六十。周先林年纪最大，甚至比一些被照顾的老人小不了几岁。除此之外，人员分配、护工专业能力、基础设备等安全隐患也都存在于这家老年公寓。

（养老院里忙碌的护工。图源南方周末）

院长赵婵也想过招一些年轻的护工，但3000多元的工资对年轻护工而言没有任何吸引力，而更高的工资养老院也无法负担。“年轻的都去做一对一看护的保姆了，一个月至少赚5000元左右。如果再年轻些做月嫂，价钱就更高了。”赵婵说。

孙海意外去世后，赵婵考虑停办养老院。“风险太大了，再有一两个老人出事，我哪里承担得起。”她不愿再接收不能自理的瘫痪老人，同时把一些已经入住的“麻烦老人”送回了家。如今，养老院里只剩下不到20位老人和4位护工。

美国波士顿一家老年日间护理中心的主管林黎辉认为，养老护理不应只满足老人的基本生活需求。在她所工作的护理中心，护工每天都会唱着歌与老人们拥抱、握手，以此观察他们的身体状况和情绪。“很多人认识不到，老人也是有情感需求的，情绪状态会直接影响他们的身体状况。”

而这种高质量的养老图景，对去世的孙海来说似乎太过遥远。如果没有意外发生，他能得到的，也只是一张干净的床铺和能帮忙解决基本生理需求的护理。

/ 补齐“人才缺口” /

7月14日，民政部在南京召开的居家和社区养老服务工作座谈会上公布，江苏已建成1.4万余张家庭养老床位。此外南京市起草的《家庭养老床位建设和服务规范》有望成为全国行业标准，将进一步促进家庭养老床位建设。

（图源微博截图）

为推动养老服务发展，近年来，养老产业利好政策密集发布。但对于行业从业人员来说，“利好”背后还有着很多困顿，其中人才培养和专业化成为最大压力。

北京师范大学中国公益研究院常务副院长高华俊称，目前养老行业在岗的护理员以40岁至60岁的女性为主，工作不仅劳累，同时缺乏社会认可，“别人也觉得不体面”。

因此，“鲜有年轻人真正投入到护理一线。”高华俊补充道。

2020年10月，民政部为了“确保到2022年底前培养培训10000名养老院院长，200万名养老护理员，10万名专兼职老年社会工作者”，制定了相应的培训大纲。但现实是，接受培训的养老护理员远无法达到200万名。

为应对养老护理力量紧缺的问题，政府部门大力开展养老行业的学历教育，并推动多个短期培训。据《中国教育报》2020年4月报道，全国高职院校老年服务与管理专业点新增56个，位列年度专业设置数量最多前十，总数达到278个。

民政部官网发布的《2019年民政事业发展统计公报》显示，截至2019年底，全国共有各类养老机构和设施20.4万个，养老床位合计775.0万张。其中注册登记的养老机构3.4万个，比上年增长19.9%；社区养老照料机构和设施6.4万个（其中社区养老照料机构8207个），社区互助型养老设施10.1万个，公寓床位336.2万张。

“十四五”规划纲要提出，要大力发展普惠型养老服务，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。

但高华俊发现，根据我国“十三五”规划，家庭养老、社区养老和机构养老占老龄人口比重分别约为90%、7%和3%。“社区养老、机构养老都有试点，但总体仍是杯水车薪，产生的效果不明显。”

老人期盼的安稳舒适的晚年，青年寻求的养老与生活双赢，道阻且长。

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