公益组织存在的意义不是为了盈利，而是帮助解决社会问题。

大爱清尘作为聚焦尘肺病农民工问题的公益组织，十多年来持续的努力就是为了推动解决这一社会难题。

尘肺病为什么会成为问题？这一问题为什么与我们每个人有关？了解这些有助大家理解大爱清尘肩负的使命，也希望让一直以来关注和支持着大爱清尘的所有伙伴们更清晰地找到参与这项公益事业的价值和意义。

尘肺病病因明确，几乎只能由于职业接触导致。在绝大多数国家都作为职业病被纳入工伤保险制度保障。然而由于我国现行工伤保险制度过于强调“缴费责任制”，导致数以百万计的尘肺病农民工群体，被落在工伤保障之外。

在我国现行工伤保险制度中，“劳动关系证明”始终是职业病认定的第一道关键门槛，这在如今多种用工形式、以及新业态、新工种不断出现的时代背景下，死守“劳动关系证明”已经成为阻碍劳动者依法享有工伤保障的绊脚石。农民工群体正是这一问题的突出体现。

现实情况中，劳动合同依然是“劳动关系证明”的最主要依据。而根据大爱清尘2022年《中国尘肺病农民工调查报告》所做的抽样调查显示，有 71.72%的尘肺病农民工是在民营单位工作或根据包工头安排工作，有 86.81%的尘肺病农民工从未签订过劳动合同。

随着新业态的涌现，全球都面临着新的雇佣形式、新工种的劳动保护问题，工伤保险制度面临着变革的需求。我们研究发现，相对于中国职业病认定与用人单位绑定，许多发达国家和地区在职业病认定中，对劳动关系或职业因素的相关证明要求在总体上来说更加宽松。

不同国家(地区)职业病认定要求

除了职业病认定门槛高之外，我国工伤保险的覆盖面也远远小于世界上许多国家。

2019 年，中国工伤保险的参保人数已突破 2.5 亿人，但相比于当年全国就业 7.7 亿人来说，参加工伤保险的人数仅为就业人数的三分之一左右，仍有 5 亿多就业人员游离在工伤保险保障之外，而农民工的参保率仅有 29.63%。

而往往参保的行业和企业工作环境较好、职业伤害风险也较低；恰恰是职业伤害风险高的基层行业工作者，本身保障水平低，又在众多因素下难以进入工伤保险制度。

这显然有悖于工伤保险设立的初衷。

在工业化发展进程中，工伤事故及职业病给劳动者造成的风险是客观存在的，不但威胁着劳动者的健康甚至生命，也会给用人单位造成巨大经济损失。设立工伤保险，是为了以社会统筹、社会共担的方式，分担劳动者的工伤风险，保障每一位劳动者同享有基本的权利，同时也为了分担企业的工伤赔偿风险。

在中国经济高速发展， 职业伤害状况又比较严峻的形势下，构架与时俱进的工伤保险与职业安全和健康制度体系，给予每一位劳动者应有的保障，是实现社会经济的可持续发展战略的必经之路。

以工伤保险为代表的社会保险制度，理应起到社会兜底保障的作用，体现的是一个国家基本的社会保障和福利水平。

“留不下的城市，回不去的故乡”，尘肺病农民工群体正处在既不是“农民”，又不是“工”的尴尬境地——一方面新农合医保对尘肺病的医疗报销费用有限，另一方面他们又与工伤职工可获得的工伤保障无缘。

尘肺病农民工问题联系着社会基本保障和社会公正的底线，也因此与同处这个社会的每个人息息相关。

“农民问题的实质是中国问题。是我们向市民国家、工业文明、现代社会转变过程中产生的问题。”著名学者秦晖曾明确提出这一点：“这一过程对我们的城市和乡村社会都是一种重构，城乡的人们都要在这过程中完成从 peasants 到 citizen 的转变。”

公益，作为我们参与社会公共事务的方式之一，能够帮助这样的转变。在当下纷乱如麻的社会环境中，种种匪夷所思、击穿底线的事件层出不穷，作为个体的我们或多或少都会感到迷茫、无力甚至焦虑。而当越来越多人通过参与公益行动，更多地关注社会公共利益问题的时候，我们或许能从中获得一些抓手，找到一些头绪，来缝补这个世界的创伤。