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给中低收入国家各州的建议

■ 确保将康复工作纳入卫生系统，以加强和扩大所有人获得康复服务的机会。为了将康复有效地整合到卫生系统中，请采用与世卫组织“卫生系统康复建议”一致的国家卫生政策(6)并考虑康复服务在护理的整个过程中、生命的各个阶段以及各种不同健康状况下的位置。

■ 认识到康复是跨领域的，将各个政策领域的康复进行整合并促进多方利益相关方之间（例如，负责教育、社会保护、就业和性别平等的政府部门之间）的对话、协同和承诺。确认并加强教育在提高公众对残疾、污名、孤立和歧视以及未满足的康复需求的认识中的作用。

■ 通过和/或改革康复政策、法律和提供系统，以履行2030年议程的“不让一个人掉队”义务，并确保遵守《联合国残疾人权利公约》（尤其是关于独立生活的第十九条，关于健康的第二十五条、关于适应训练和康复的第二十六条、关于个人行动能力的第二十条）。为此，请执行世界卫生大会通过的关于促进获得辅助技术的决议所作出的承诺，(16)并采用世界卫生组织的康复标准和指南。(xii)

■ 制定可持续的融资机制，为康复服务和社区康复提供充足的资金。这就需要专门的财政资源来支持和维持包括社区一级在内的高质量的康复服务。康复应成为一揽子基本护理方案的一部分，并应包括在财务风险保护机制（即更加健壮和更加融合的健康保险）中，以实现全民健康覆盖。

■ 增加和加强康复所需的跨部门人力资源，以一视同仁地响应民众的需求，拒绝歧视和污名。除了通过增加康复专业人员的数量来解决人力短缺外，扩大和改善培训机会、提高对人员（卫生和社区康复工作者）的认可和保持队伍的稳定性也至关重要。认可社区康复工作者的地位并促进其职业发展和技能发展，可以确保更高的人员保留率并最大限度地提升他们的工作对个人和社区的影响。

■ 考虑到对康复的日益增长的需求，扩大并分散服务提供，特别是扩大到偏远的农村地区。为此，采取双两管齐下的方法，同时通过初级卫生保健以及享有充分支持的社区康复计划提供基本的康复服务。如果可能的话，应该向基层医疗机构派驻康复专家。在不可能做到这一点的地区，在资源允许的情况下，可以对初级保健工作者进行培训使他们能够承担基本的康复服务。(88)基层医疗人员应接受充分培训，以便能够识别需要康复的健康状况，并将患者转诊给专家。应认可社区康复和社区工作者在提高服务提供的有效性方面，特别是在农村地区所发挥的关键作用。

■ 扩大和加强有关康复需求、获取、成本效益和影响的分类数据（按年龄、残疾、性别、收入和地域分类）收集，以便提高政策和行动的针对性和适应性。华盛顿小组的“简短问卷”可能是了解发展中国家社区中残疾人多样性的重要工具。残疾数据还可以用于监测实现可持续发展目标的进度。

■ 规划、监测和评估政策和计划时，确保充分征求残疾人、患者、康复专业人员及残疾人代表组织和其他非政府组织的意见并让他们积极参与其中。社区康复项目数十年的经验表明，参与式计划是发展所有人都能接受并易获得的高效康复服务的唯一途径。

■ 促进和支持旨在加强康复和辅助技术研究并促进创新和伙伴关系的举措。应将重点放在使最需要帮助的人获得康复和辅助技术上。为此，各国应加入并支持最新发起的AT2030和ATscale等行动，与包括私营部门在内的多方利益相关方进行合作，并利用研究和测试方面的投资。

给捐助者的建议

■ 将康复纳入优先考虑的国际合作援助的卫生和残疾融合战略规划和方案中，同时还应将其纳入可能受到康复积极影响的所有部门（如教育、就业、民主治理、性别平等等），不论是在发展过程中还是在紧急情况下，都是为了促进《联合国残疾人权利公约》和社会发展目标（SDG）的实施（其中对SDG3有直接促进作用，对其他更多SDG也有间接促进作用）。

■ 根据各个年龄段以及涉及众多健康状况（如非传染性疾病、母婴健康、创伤和受伤）的康复服务需求的增长，将适当比例的资金投入到康复中。

■ 支持有关康复和康复服务的研究计划和数据收集，并在运用华盛顿残疾统计小组问题问卷等方法方面提供技术支持。需要掌握强有力的按残疾分类的证据，来证明中低收入国家康复的成本效益。

■ 关注残疾融合，并确保在计划周期的各个阶段（设计、实施、监测和评估）征求残疾人、患者、康复专业人员和相关非政府组织的意见并使他们（包括通过其代表组织）参与其中。

■ 投资于创新技术解决方案，包括社区主导和公营-私营解决方案，以增加获得最需要的优质康复服务和设备的机会。

■ 确认必需补充定期的康复服务，支持旨在通过社区举措提高残疾人的生活质量的社区康复项目，这些举措包括康复、机会均等、减贫和残疾人的社会融合等。

给民间社会组织（CSO）、包括残疾人及其家庭组织（DPO）、非政府组织和患者组织的建议

■ 倡议所有相关利益相关方改善康复服务的易获得性，包括经济负担能力、与康复有关的信息的易获得性、医疗基础设施的易获得性、语言的易获得性、文化敏感性的方法以及护理的质量和及时性。

■ 通过促进残疾人、患者和康复专业人员的直接参与并表达他们的声音，使他们参与康复政策和计划的规划、实施、监控和评估。

■ 促进对康复设施和计划进行有效和独立的监测，以评估其可用性、可及性、可接受性和质量，并防止对残疾人(32) 和患者的歧视、剥削、暴力和虐待。

■ 开展有关康复的障碍和康复成本/收益的研究，以及康复对边缘化人群融合的影响，并提供证据。将研究和证据纳入各部门的政策工作中。

■ 根据世卫组织指引推动和实施社区康复项目。(41)运用多部门、跨残疾类别、基于权利的方法，支持社区获得各种主流的和专门针对残疾的（在健康、教育、生计和社会福利方面）服务和机会。将残疾人及其家人的赋能放在中心位置，作为在所有这些领域获取利益的基础。(89)

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