一、听话是什么意思?

听话≠乖

从小我们就听到父母告诫我们“要听话”，父母的意思多半是指“要遵循父母的意见”的意思。

在MUST孤独症综合疗法的理解力领域中第二个维度即“听话能力”，这个“听话”跟父母所谓的“听话”是不一样的。

在MUST体系理解力领域中的“听话能力”主要指“听见别人说话、听懂别人说话，知道如何正确的反应”的意思。

含义包括三个方面:

听见（感应）

听懂（理解）

反应（反馈）

几乎所有的孤独症儿童都有“语言理解障碍”，语言理解能力差。不理解语言的内在含义听不懂别人的话，不懂得语言的使用方法是这部分儿童的根本问题。

二、为什么需要听话能力？

听话能力对于孩子来说非常的重要，体现在以下几点：

第一，听话能力是交往的前提。我们要跟人去进行交往，首先我们要听懂别人讲话，对别人的话去作出反应你们之间才有可能交往起来，如果有人跟你借笔，你不搭理他，那这个人肯定不愿意跟你交往，那么以后很难交往起来。

第二，听话能力是提升理解力的重要途径。理解力要从八个维度去进行提升，听话能力是其中一个重要的环节，我们想要去了解一个事物，我们想要跟人去进行沟通交流，我们最起码的要能够听懂别人的话，根据别人的话去做出相应的反应。

第三，听话能力是生存的必备条件。一个人要生活在社会上必须具备听话能力，如果我不具备听话能力，如果有人跟我说车子来了，那这句话我可能没听懂，我不去做出反应，有可能就会被车子撞着。所以想要在社会上生存必须具备听话能力。

所以，康复训练首先要解决如何注意别人的说话，如何听懂别人的话；要长期培养他们的理解性语言，建立正确的概念；尽快要做的工作是：发展功能性语言去代替刻板、模仿、重复的无意义的语言。

三、孤独症孩子在听指令上有哪些常见问题?

1.像没听到一样，没反应。

2.有反应，但是不看你。

3.有反应，反应慢。

4.有反应，但是不理解。

四、孤独症孩子为什么不听话?

孤独症的孩子听话能力比较薄弱，他们有几个原因：

第一个核心原因就是孤独症的孩子缺乏动机，孤独症的孩子对人不感兴趣，对人不关注，那么他对人所讲的话也就不关注了，所以我们要从动机出发去培养孩子听话能力。

第二点，孤独症孩子不关注周围和曾经在自我世界里边周围发生的事情。他不去关注他的能力当然就得不到提升。

第三点，孤独症孩子配对能力弱，他们很难去建立一个链接和动机。比如我们经常听别人讲“电脑”，听到“电脑”这个声音，同时看到电脑，那我们以后再听到“电脑”这两个字的时候，我的脑海里面就能浮现这个物品，而孤独症的孩子配对能力没有这么强，可能我讲过十遍电脑，同时他也看到过电脑十次，但下次我再跟他讲电脑的时候，他还是联想不起来这个物品。这种情况下，这个孩子在听别人讲话的时候他就听不懂啊。我说我有一台电脑，他不知道电脑是什么，他听不懂的东西他就没有兴趣，所以配对能力差也影响孩子听话的立场。

正常发育的孩子，其具备一定的配对能力，在听到别人指着椅子说“椅子”之后，“椅子”这个声音就跟椅子那个物品配对在一起，久而久之，他再听到“椅子”的时候，就脑海中就能浮现椅子那个物品。

第四点，孤独症的孩子存在着记忆障碍。有一部分孤独症孩子记忆能力有障碍，所以虽然这一次他配对成功了，下一次他又不记得了，所以再次我跟他讲的时候他听不懂，听不懂他也就不会感兴趣，所以他的听话能力就变得非常弱。

第五点，孤独症孩子的思维能力存在障碍，因为他的思维存在障碍，所以他不能够提炼别人讲话的主要含义。比如我跟一个孩子打电话，我跟他说：“喂，宝宝。”，孩子可能经过训练以后他也回应我说：“哎，杜阿姨。” 我问：“你妈妈在吗？”他可能回答说：“在。”说完这句话他可能就不做进一步的沟通了，就直接等着我说下面的话，其实我问妈妈在不在的意思是让他叫妈妈来接电话，但这个孩子的思维能力比较僵化，他以为所有的事情都是必须跟他有关的，他以为所有的事情你都会很明白地给他一个指令，所以他在等你接下来问什么。他没有拓展到是让他去找妈妈来这个意思。

五、家长在发指令上存在哪些误区?

1.“我看康复指导老师就跟孩子玩一样，训练很简单的内容。比如一直就在说：‘看我！’”

训练内容看似简单，其实我们刚开始训练必须用简单、孩子更容易理解的内容去操作，那样孩子才能更容易成功，保证孩子下次更愿意对我们的指令做出反应。主要训练的就是孩子去配合我们，不要急于一时，一开始就从难的任务开始，家长还要学会控制自己的情绪。

2.“我看着康复指导老师怎么做我也这么做的啊？怎么我说话孩子就不听呢？”

这是因为没有把理论理解透，康复训练很多时候区别就在于细节的处理，与操作的规范性，大致看来，和老师操作都是一样的，仔细分析才能知道，哦，原来老师对强化物的运用驾轻就熟。而我们没有成功调起来孩子的动机，当然，孩子就不会听我们的话了。

3.“有时候孩子很配合我发的指令，而有的时候却一点儿反应也没有。”

孩子做出反应一定是家长发完指令之后，孩子才反应，而不是家长指令还没发完，孩子就在做了，这训练的不是孩子听指令的能力，孩子可能只是习惯性的自己玩自己的，恰巧答对了，而不是听完家长发完指令之后，进行了思考，然后才做出反应。

六、我们应该怎么发指令?

1.严格遵守操作MUST操作步骤

动机→注意力→指令→辅助（反应）→强化（鼓励）→记录→休息

2. 发指令的前提

听懂别人的话，前提是能注意别人说话，并能在协助下(最初)或自动对“话”作相应的反应。我们可以通过很多训练达到目的。听指令作辨别物品的训练是最基础的练习。

3.发指令的原则

(1)不重复性：一个回应就一次指令，重复会让孩子觉得可以不做出反应。不行就辅助完成。

(2)统一性：指令经常变换会让孩子混乱。

(3)简单并且符合孩子能力：指令一定要简洁、清楚。

(4)及时、适时：抓住孩子注意力集中的时候发指令。

3.举例说明

（1）“给我”、“看我”的训练。孩子坐在指导者的对面，指导者对着桌上的物品说：“给我”。孩子必须将放在眼前的物品拿起来交给指导者。(需要手势的提示或者给予辅助;指导者用手指指一下物品再用手指指自己，或另一个指导者协助儿童拿物品)

（2）视觉配对练习。指导者手拿两张教具卡片，令儿童注意看，再令孩子从两张图中选取一张与指导者手中的物品配对，并要与指导者的目光对视。

（3）声音与物品的配对练习。指导者只说：“给我XX”，孩子自动拿物品或卡片给指导者，并且一定要看着指导者。

（4）日常生活中听指令练习。可以听指令做动作；听指令做事情；“把XX摆好”、“把XX拿过来”。必要时运用手势、肢体语言，图卡、教具等视觉线索给予提示。复杂的指令有指导者示范动作再令其模仿。

（5）在日常生活中，通过讲有趣的故事来吸引孩子注意听。

（6）运用“MUST”的行为干预模式来帮助孩子理解语言的意义。

4.孩子对语言刺激反应正确时，一定要及时强化（奖励）；孩子对语言刺激反应错误时，要及时纠正，告诉儿童说：“不对”或“不”，然后再给他做示范，令其重复反覆练习直到对了为止；孩子如果对语言刺激无反应时，要认真分析原因，或降低语言内容的难度，或给孩子必要的提示，如提一句话的开头几个字或一个字，让其能顺利地接着说下去。

举例：康复指导老师问：“这是什么?”孩子童不回答(不反应)；康复指导老师说：“苹果”，儿童还是不回答(无反应)；康复指导老师：“把苹果给我”。孩子把苹果给他；康复指导老师：“很好，说苹果”。孩子：“苹果”；康复指导老师：“好孩子!这是什么？”孩子：“苹果”，康复指导老师：“太好了!”在这个例子中，孩子不愿意去回答某个问题，那就适当改变一下策略，降低难度，减缓压力，让孩子去重复康复指导老师提供给他的答案，最后又回到训练的起始点。

七、听话能力训练基本发展顺序

理解能力差的孤独症孩子，他们的语言中对词汇的理解和记忆有偏差，因此培养理解性的语言，要从指令的理解，以及词汇概念的理解两个方向进行语言训练。理解指令的意思，在人际交往中相互链接，正确概念的建立又能更好地促使其理解性语言的发展。

1.对指令的理解可以通过以下顺序进行循序渐进的泛化加强。

（1）动词指令，如：”看我”，“给我”，“坐”等。

（2）名词指令，如：”穿鞋“，”喝水“，“手拉手”等

（3）形容词、副词指令，如：”快跑“，”跳高高的”等

（4）代词、介词指令，如“把这个给她”，”摸摸这只小猫“，”跟阿姨说‘你好’“等。

（5）指令泛化，如”把这双鞋拿来”，“把那个杯子给我”等。

（6）词组，如“苹果和橙子都给我“等。

（7）句子，如“和XX放在一起。”的训练，康复指导老师指着一个图片，告孩子把它放在一推图片中去。

注意事项：

（1）提问前的过度、引导很重要，练习一开始，并不直接提问，而是以描述实物、图片的形式把答案说出来并作强调，然后才练习回答。

（2）要有实物、照片、图片这些可视性强的材料。

（3）一般步骤为：动机→注意力→指令→辅助（反应，各种提示：嘴形，开头的音等）→强化（鼓励）→泛化→自动产生动机。

（4）每一个步骤都有可能是很多次的重复，所以作为康复指导者，一定要有足够的耐心。

2.对概念的理解可以通过更多的教具辅助学习。

概念是由词来代表的，它也是思维的基本形式，反映客观事物的一般的本质的特征。在认识过程中，把所感觉到的共同特点抽出来，加以概括，就形成概念。比如从各种车辆、船只和飞机中抽出它们是用于运输的这一共同特点，就概括出了“交通工具”这一抽象的概念。

八，总结

孤独症儿童的听话能力训练要非常生活化，出门时，在家时，看到人时，做事时都要教他说话，并鼓励儿童主动表达，越有机会表达的儿童语言发展就越好。

年龄大或者能力较好的孩子，康复指导老师要不断地把正在做或将要做的事情告诉他，如说：“去超市买面包”，让他知道我们正在做的事，并学习如何表达。以后就要利用熟悉的情境给他提表达要求。对小年龄、能力较差的孩子则帮他把他想要的事用口语表达出来。比如他想喝水，在带他去拿水时，告诉他“我要喝水”或“我们去拿水”并用手势做辅助表达。慢慢培养他用简单的词语作表达。

在遇到如听别人说话时总鹦鹉学舌似地频繁模仿他人言语，则应教孩子如何表达。把正确的语句告诉他，并反覆练习，直到掌握了为止。比如你问他：“家在哪里?”儿童也重复“家在哪里?”你就订一个计划来帮助他学会回答别人的提问。如果确实不会回答的问题，要教他说“不知道”。

自闭症康复https://www.xingxiwang.com           

北京星希望儿童孤独症治疗康复专业机构

领取免费指导视频请加微信：xxwjy007