[3.13北京]新型农村合作医疗对农民（工）的医疗保障研讨会

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来源：

2011-03-11

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【时间】2011年03月13日（周日）下午13：30——15：00。

【地点】北京西三环中路17号（公主坟路口西北角）新兴宾馆二楼第一会议室。

【会议背景】

北京传知行社会经济研究所（TI）是2007年成立的一个关注社会经济问题的非政府组织（NGO），研究范围涉及税制、出租车、法律、三农、医改、电力等方面。农民和农民工的健康医疗保障也是ＴＩ比较关注的民生领域。

中国的农民一直占全国总人口的大多数：13亿人口中具有农业户口的高达8.7亿。看病贵看病难对于收入水平只有城镇居民三分之一的农村居民更是长期难以解决的心口之痛。在计划经济时期，城镇居民的医疗由政府埋单，而低收入的农民却要自己花钱看病。

1955年在农村合作化运动中出现了农村合作医疗，由村集体和个人共同出资用于农民的疾病治疗和预防。到1980年，全国90%的行政村实行了合作医疗制度。但实行联产承包责任制以及下乡医生返城后，农村合作医疗陷入困境。2002年，中央提出到2010年“建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度和医疗救助制度，使农民人人享有初级卫生保健，主要健康指标达到发展中国家的先进水平”。2003年1月，三部委发布《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，提出了实行新农合的具体操作方案。新农合从2003年开始试点，2007年向全国普及，到2008年底普及到了全国绝大部分的县和县级市。2010年初，参合农民已经达到8.33亿，占全体农民的94%。2009年3月出台的医改方案，把新农合列为三大医疗保障的基本措施之一。

新农合之所以取得较大成果，关键在于政府成为新农合基金的主要投资者，占80%，农民个人投入只占20%。新农合的人均筹资水平从最初试点时的50元增加到2010年的150元，今年又增加到250元，其中政府补助200元。另外，从技术上，新农合的政府投入补在了农民头上，而不是直接投给公立医院，从而提高了资金利用效率。

但是新农合在取得进展的同时也面临许多问题：日常看病负担没有减小、报销比例较低、大病仍然致贫、过度医疗导致的浪费、加剧了医疗系统的政府垄断、流动人口保障不足、保健和疾病预防机制缺失、仍然存在新农合基金被挪用问题等等。

这里有些问题属于卫生体制难以解决的老大难问题，比如过度医疗和政府垄断；有些属于技术性问题，比如流动人口的保障；有些属于筹资水平较低必然带来的后果，比如医疗负担仍然过重等。

虽然资金多少是决定性因素，但如何把新农合结合其他医保系统做到最优管理，使有限的医疗基金发挥最大保障作用，现实中仍然有很大改进之处。2009年陕西神木以人均380元的医疗支出，做到了保障全县居民基本上免费医疗。而同期全国干部职工医保基金人均超过1100元，只能做到报销70%。

政府对新农合的投入确实在年年增加，但还有哪些方面值得通过具体的研究可以使得新农合发挥更大的对农民的医疗保障作用？围绕这一主题，欢迎嘉宾和与会者提出各种看法，进行观点交流和思想碰撞。

【参会要求】

1、由于本次会议场所有限，感兴趣的参加者需要事先报名参加。报名者请写明姓名、年龄、工作单位、联系方式。

2、被邀请嘉宾请及时回复确认。

3、参与会者请在参会前阅读以下文件：

（1）《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（2002年10月19日）

http://www.zhuanxing.cn/project_view.aspx?id=89&project=13&class=123&nd=9

（2）《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》（2003年1月16日）

http://www.zhuanxing.cn/project_view.aspx?id=90&project=13&class=123&nd=9