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关于自闭症儿童的问题行为及矫正

  • 2020-08-03--2020-08-04
  • 中国北京北京市昌平区
  • 星希望(北京)教育科技有限公司
  • 残障
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详细介绍

致使孤独症儿童出现问题行为的因素有很多。家长或许都会发现,在我们对孩子的问题行为进行干预的时候,有时会出现孩子行为反复,越干预越严重的情况,或者,孩子的一个问题行为消失了,接着又出现另一个不良行为。这就使得家长陷入了一个怪圈。认识上不清楚导致家长无法正确的对孩子在家庭环境中进行干预。

什么是问题行为?

我的感觉是,我们的孩子身上也不是都是毛病,请大家不要因噎废食,其实自闭症的孩子就是一个孩子而已,他们的确有一些问题行为,但请不要把他的问题都看做是由自闭症引起的问题行为。自闭症能引发的是什么呢?主要是孩子们的感知觉方面的异常,由此引发的情感淡漠。脑神经元受损,缺乏感同身受的能力。哭闹,不听话,打人等这些问题是正常孩子也会有的,不是说只有我们的孩子才有。但我们的孩子由于理解能力比较弱,所以他们没有别的方式去调节自己的情绪,由此引发了问题行为的出现。这就是关于自闭症孩子问题行为的理解。

自闭症孩子问题行为分为哪几类?

第一个是自闭行为。这个主要是因为发育时出现异常,所以小孩的感知觉出现异常,难免出现一些自闭行为。正常人可以接受的声音,他们可能接受不了,于是会哭闹,就像美国的一个自闭症患者回忆小时候的经历时说,他上学时每天都要经过一个下水道,涔涔的流水声对于他来说简直无法接受,他觉得还好像打雷一样震得耳朵不舒服,所以他就会逃避上学,并以很大声的哭闹来表示抗。但对于普通人来说我们听不到这种不舒服的打雷声,我们就会认为小孩出现自闭行为了,哭的这么厉害。其实不是因为自闭症发作而哭闹,而是外部环境对患者构成刺激,引发患者哭闹,或者是我们和患者交流时处理方式不当,所以造成患者哭闹,由此引发出一些自闭行为。

正常的人有时也会出现轻微的感知觉异常,大家想想自己有没有一些行为和别人不一样?比如我,我睡觉时一定要把窗帘拉上,而且窗帘间不可以有缝隙,家里不能放钟表,钟表发出的滴答声会吵得我睡不好觉。大家可能都会有各自特殊的习惯,如果放在我们的孩子身上就可以说这是自闭行为了?所以我们要一分为二的来看待自闭行为,要去理解他们。

第二是自伤行为。有的自伤行为是因为打一下会舒服,就和我这里长个疙瘩挠一下会舒服一样,患儿的痛觉神经不敏感,被打时就好像挠了一下痒痒。还有的孩子在打自己的同时得到了关注,得到了自己想要的东西,得到了强化物,所以他会用这种方式来要挟你。就像正常的小孩,哭是为了保护自己和得到东西。

第三是他伤行为。也许在伤他的同时,患儿会感到愉悦,比如掐别人,会感到有手感,但更多的时候,我认为是被社会所强化的,他只要一掐你,你就满足他,他一咬你,你就很紧张,大惊失色,这个对患儿来说反而是一种强化,所以从这个角度来说他伤行为是被我们所强化来的。

第四是不足行为。别的小朋友都能做到的事情,我们的孩子做不到。别的小朋友都能关注他人和别人的互动,我们的孩子做不到。

我们讲的四种行为,自闭行为,自伤行为,他伤行为,不足行为。对于小一点的孩子来说,多半就会出现在不足行为,自伤行为和他伤行为不是很多。越大的孩子如果不干预,自伤行为,他伤行为就会越多。他自身的能力没有提升,加上家长在不知道的情况下,无意中就把他的一些自伤、他伤行为给强化了。

自闭行为,就是一直去刺激一个东西,老去重复一个没有意义的动作,这就是自闭行为,比如说老是自言自语。我会发现,如果不干预,年龄大一点的孩子自闭行为会比较多一些,可能是自己可控制东西太少了,他要通过这种刺激来达到一个舒服的感觉,比如自言自语增多。

问题行为的功能是什么?

没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨,我们爱一个人或恨一个人绝对是有原因的,问题行为的产生是一样的道理。任何的行为问题都有功能。我们要根据不同的孩子来具体问题具体分析。

第一是为了自我刺激。在他的自闭行为里,有一半是为了让自己舒服,达到了一个自我刺激的功能。就好像我嘴上长个泡,我就总喜欢用手指去摸,直到嘴边起了个棱角,摸上去很有手感,有一段时间我就特别喜欢摸它,我妈妈批评了我以后,我自己克服了一阵子就不去摸了。我们的孩子可能就会出现类似的行为,比如他晃手的时候,身体觉得舒服。由于感知觉异常,自我刺激对于我们的孩子来说绝对会存在,他们的感知觉和别人不一样,所以说他们要通过这种方式来满足自己,而这又特别方便,不需要借助任何外力,随时可以控制可以得到,所以自我刺激的消退是比较难的。

第二个是想得到关注。比如说有个孩子见到妈妈就爱往地上躺,只要一躺,他妈妈就来了,骂他起来。其实这也是一种关注,不要以为暴力关注不是一种关注,你骂他,揍他,只要和他有互动,这都叫关注。有些家长认为只要惩罚就可以减少孩子的问题行为,其实我们的孩子比起正常孩子来说没有那么强烈的自尊心,痛觉也不敏感,所以打骂对他造成的刺激没有那么强烈。所以说,一定要理解什么是关注,你去理他就是关注。我们要判断他因为什么原因发生问题,如果是想得到关注,就不要去关注他。比如正常的孩子,淘气一点的,只要你一骂他,他反而闹得厉害,而我们骂他恰恰是对他调皮的一种强化,如果你不去关注他,不去理他,他搞一下以后过一会就不闹了。而我们的孩子也是一样,一个行为是为了得到关注而发生,你就要记得,一定不要给他关注。

第三个是想得到物品。比如一个孩子打你一下,是想喝你的水,他去抢你的东西,推你一把,他其实不是为了攻击你,而是想要你的东西而又没有合适的方式来表达。再比如说哭,他一哭你就给他糖果,那他反而会越哭越凶,因为他哭就是为了要得到糖果。

第四是逃避任务。这个在我们集体课上很常见到,我们的孩子为了逃避任务,就会哭闹,认为只要一哭就可以逃避任务了,可以不上课了,可以不干活了,不做作业了,如果得到满足,你会发现他的问题行为越来越多。

这四个功能是家长一定要记住的,大部分来说都是这几个功能,而为了矫正问题行为,我们就要从不同的功能来着手。

同样是哭的行为,孩子今天是为了得到关注,明天可能是为了得到强化物,后天可能是不想做作业。利用哭来造成自我刺激的还不多,因为哭不舒服。所以说同样的问题行为,我们一定要分析孩子在何种情境下,为了达到什么目的,一定要根据不同的目的来选择不同的矫正方法,家长一定要会运用自己的智慧去思考。

自我刺激问题行为如何干预

比如说他为了得到自我刺激而晃手、转自行车轮子、转盘子、看空调。这样的自我刺激行为我们如何干预?一般来说,就是一招,让他没有机会自我刺激。如果他的所有时间都被占据,他有什么机会自我刺激呢?比如煊煊,她也玩手,她也自言自语,我就是把她的时间填满,让她没有时间来自我刺激,她的手总在做各种各样的游戏和工作,自然就没有自我刺激行为了。她经常来机构,你们有看到她,她看上去基本是正常的,她基本上没有什么问题行为,自我刺激行为,只是理解力比不上别人,比别人简单,没那么多心眼,交流起来比较简单,但不怪异。如果我们在孩子小的时候让孩子不断地处于学习状态中,他的问题行为就会减少,你就会发现孩子变得越来越正相。我们机构的孩子,训练一段时间后老师的共同评价是孩子越来越好看了,为什么?因为孩子总是表现一些正相的东西,眼睛也正了,身子也正了,他的行为也配合了,你就会发现孩子的怪异行为越来越少,如果一个孤独症孩子五年十年不去训练,他的“负力量”是难以控制的。所以说一定要把孩子的时间利用起来,你们要用各种课表,训练计划来把他填满。

为了得到关注的问题行为如何干预

第二,如果一个孩子是为了得到关注而产生的问题行为。正常孩子也是一样的,就像我们家老二,她想得到关注,就故意把一个东西弄响,比如把碗打碎啦,你说她,其实就是在关注她了,关注有很多种,有表扬的,有批评的,又打又骂的,有哄的,不管你用什么方式,只要你去注意他这就是关注。我们很多家长以为打他骂他吼他凶他揍他这不是关注,其实这是一种误解,这也是关注,因为你和他发生了一个交接。那我们如果知道他是为了得到关注而产生了问题行为,我们可以不去理他。但对我们孤独症的孩子这一招还要谨慎地运用,你要判断他是不是为了得到关注,如果是为了得到关注就不理他好了,但如果不是,你就不要忽略他,就好像一个小偷,他到你的商店来不是为了要得到关注,你不去理他,他把你整个商店都偷光掉了。这就是没有对症下药,是什么病一定要抓什么方子。

以我的经验来说,我们的孩子还是要24小时每一分钟不放弃的得到训练,因为他的自闭行为随时可能出现,冷不丁就冒出来一下,他们为了得到关注而产生的问题行为占得比例不是太多,功能高一点的孩子可能都会有,功能低一点孩子可能还没发展出来,所以我们要学会判断,为了得到关注而产生问题行为,直接忽略。

我们的家长总是会担心,如果我不去理他他会不会以为我不爱他了,我的孩子多可怜啊,你看不清得东西不要去想,因为不一定想的是对的,我们就从行为上来分析,如果我们关注他了,他的问题行为就越来越多,那关注就是强化物。如果关注他了,他的问题行为就越来越少,那关注就不是强化物。我们的判断标准就是根据问题行为出现的比例是越来越高还是越来越低。要做一些小记录,比如说对于一个孩子的哭闹行为,你给他关注,哭闹是越来越多了,那么关注就是强化物,哭闹是越来越少了,那就表明你消退了他的问题行为,这就是一个好的治疗方法,如果也没有多也没有少,那就证明和这个没有干系,和这个功能没有关系,那就是别的原因引发了孩子的问题行为。

为了得到物品与逃避任务的问题行为如何干预

第三,为了得到物品。这是我们孩子需要注意的主要问题,大部分的孩子都是很物质性的,多半的哭闹和问题行为主要是应为想得到东西。比如有个孩子,你不给他他就扑到地上打滚,就哭闹,他就是想得到那个东西但又不会表达,他还没有表达意愿,或者说不会表达,所以说我们要治疗他的这个问题,就要不给他东西。

第四,逃避任务方面。有个孩子上课哭闹,我为什么任他哭闹继续给他上课?我也知道爷爷奶奶肯定会心疼,但是这个时候一定要坚持原则,他因为不想上课,想得到爷爷奶奶的关注,或者说走出教室的机会,那我不让他得到,从这个角度来说他没有得到机会出去玩,这样他就得到一个经验,无论我如何哭闹,老师都不会给我想要的东西,我仍然要上课。所以这个时候,这个孩子会比较听话。这就是如何面对孩子的逃避,我不让他得到他想要的东西,我仍然坚持该上课上课,但是我的方法会比较巧妙,我会用到的项目都比较简单,我会让孩子得到一个概念就是我完成任务后老师才会让我得到我想得到的东西。

我们的孩子很会用逃避任务这一招,他为了这个可以哭,可以在地上打滚,应为他不愿去费脑力,他没有动机去学东西,所以我们一旦开始训练,就要坚持,但是要注意一下项目,不要给孩子和自己一块硬骨头啃,不要为了项目来做项目,要结合孩子的能力来选择项目的难易程度,同时你要给孩子辅助来完成一个项目,我们在给孩子定目标时,可以定的比孩子的能力高一点点,但我们要抱起孩子给他一个辅助。我们在制定项目和与孩子沟通时,一定要站到孩子的角度,从他的兴趣点出发你要看他对什么感兴趣,他喜欢圆的,那么圆的就是好的,他喜欢转轮子,那么转轮子就是好的,而不是你的人民币,人民币是你的强化物而不是他的强化物。

问题行为的消退,一定要有替代行为

不要一味的等待,因为你会浪费孩子很多时间,而且等的过程中他会不断自闭,所以你要给他适当的辅助和赞扬,然后再慢慢地将辅助减少就好了,你要慢慢为孩子搭一条线,一座桥,我们的孩子是要上个发条的,不上发条他不动,一上发条他动了就好了。所以说咱们不要去为难自己也不要去为难孩子,尽量的把时间有效的利用。

当然,我强调的一定是建设性行为最重要,什么是建设性行为?你让他去学东西,比出现问题行为,找到问题行为更重要。我们盖楼,比灭火更重要。所以说我们要不断的让孩子去学东西,你提前一点,把他的时间计划好安排好他没有时间出现问题行为,那他的问题行为不就自然的减少了吗?这个比消退问题行为更重要。

问题行为的消退,一定要有替代行为,你不要一味的矫正问题行为,一个行为出现后又会出现另一个行为。为什么?因为他能力没有上来,他仍然不知道该怎么做。比如说他抢别人的玩具的时候,他就去推别人,那你就把着他不让他推,或者把玩具还回去,这时你的确矫正了他的问题行为,但接下来他可能会踢别人,他仍然找不到一个途径,不知道如何正确的得到这个东西,但又特别想得到。那你要做的就是教他口头表达,把玩具借给我玩一会儿好吗?或者教他去交换,我和你换着玩好吗?替代行为更重要,在矫正问题行为的同时一定要有替代行为,在灭火的同时我要盖一个新楼出来,要不然我没地方住啊,这个楼灭完火后楼板已经烧坏了。

替代行为要有同样的功能。这个问题行为是为了得到玩具,我就要换以得到玩具为主要功能的替代行为。这个时候正常孩子会怎么说?把玩具借给我玩一会儿好吗?我和你换着玩好吗?我给你一个好吃的你给我玩一会儿好吗?你就把正常人该有的行为方式教给他这就对啦。

建设性行为总是强于消退问题行为,你们希望孩子没有问题行为最好的方法是把他的课表排满,让他没有机会去自闭。比如有个孩子总喜欢扯我的项链,可能刚开始的时候这是一个问题行为,但我们可以把它变成一个建设性行为,我们可以利用这个机会让他说“项”,“链”,“项链”,渐渐会让他说三个字“摸项链”,往后还可以拓展成“我要摸项链”,那这个项链就变成一个强化物了,所以说问题行为我们要辩证着看,不是每个问题行为都是问题,如果会处理,一个问题行为会变成一个建设性行为,如果不会处理那就真的是问题行为了。任何行为本身没有好坏,当你把一个问题行为加以利用时,它可以成为一个强化物,来建立一个建设性行为。比如有的孩子喜欢转盘子,我们就可以在他做事做得好时奖励他转几下盘子,如何使问题行为变得有意义,这就需要我们家长的智慧了。

矫正问题行为,一定先解决主要矛盾

解决主要矛盾,你不要胡子眉毛一把抓,我们的孩子身上可能各种问题都有,但是哪个是最重要,哪个是最影响别人生活,影响自己生活,这样的问题行为你去矫正,你不要以为他所有的行为都是问题行为,都是自闭行为,要抓最主要的矛盾。如果全线出击你的精力不够,那我们就集中消灭一个最主要矛盾,建立一个链接,然后再建立一个链接,你建立十个联接你就会发现孩子有很大改观。如果你ABA做得好,你的孩子行为规范会非常好,如果你ABA做得又好又灵活,你的孩子各个方面都会很好。这也是大家都很喜欢煊煊的一个原因,就是说她看上去是一个非常规范的一个孩子,她很有教养,让你觉得她可能能力会弱一点,也会有开小差的时候,但是她看上去是一个很逗人喜爱的一个孩子。最初我们可能还不能让她像普通孩子一样优秀,我至少让他的行为规范可以带的出去,她到哪里都不会让我觉得有失体统,我不是说我很虚荣,而是如果她哭闹她在那个环境里没法待下去,别人觉得她异常别人都很烦她。所以说要解决主要矛盾。一个问题行为如果已经发展到对孩子个人和他人的正常生活造成了影响,那你就去矫正,如果你想矫正他你就一定要把前因后果仔细分析一下,然后坚持去做,一定会看到效果的。

 

 

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