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【残障融合系列】通过康复实现人权和融合发展(四)

2020-11-26 11:38:11  来源:全球康复联盟&人道融合  作者:CDB 译    点击数量:876

可持续发展目标5-实现性别平等,增强所有妇女和女童的权能

《联合国残疾人权利公约》第六条-残疾妇女充分发展、进步和赋能

 

 

康复的影响

         康复可以对妇女和女童的权能和参与社会生活产生重大影响。妇女和女童往往是主要的护理照顾者,她们也间接地从康复中受益:残疾人的健康状况的改善意味着护理照顾者有更多时间去恢复或开始他们以前无法参与的活动。

 

         当残疾人受到的歧视与其他排斥因素(如性别)重叠在一起,常常导致多重的和交叉的歧视,从而严重限制了他们获得服务的机会。这些最落后的群体经常遭受多重和相交的剥夺,这种剥夺长期存在并根深蒂固。(23)

         和残疾一样,性别也阻碍了许多其他可持续发展目标的实现。与没有残疾的男性相比,残疾妇女健康需求得不到满足的可能性要高三倍(SDG3);成为文盲的可能性高三倍(SDG4);就业的可能性要低两倍(SDG820)。即便和残疾男性相比,残疾妇女健康需求得不到满足的可能性也要高,(20)包括她们更有可能被排除在康复服务之外。(69)

 

 

        所有人都能不受歧视地、平等地获得康复服务,这可以对增强妇女和女孩的权能及其参与社会生活产生重大影响。妇女和女童往往是残疾人或身患其他健康问题的主要护理照顾者,她们也可以间接地从康复中受益:残疾人健康状况的改善可以促进他们的功能自主,使护理照顾者有更多的时间去恢复或重新开始她们曾经不得不放弃的活动。

 

证言:残疾和康复的女性领导

 

         残疾人康复与研究协会(DRRA)第一次见到Astomi Malo是在2002年,当时她12岁,住在孟加拉Satkhira区。因小儿麻痹症病后瘫痪,她行动困难。DRRA康复团队让她参加了一个社区康复项目后,她开始康复。When Astomi 20岁时,她为一个DRRA社区康复项目工作,从此开始提供社区康复服务,同时一边攻读文学学士学位。

         2008年,Astomi被任命为一名社区动员者,全面参与了自助组动员、上培训课以及在地方和国家发出倡议。这段经历不仅使项目获得了成功,同时也锻炼了她的领导能力。

         2011年,Astom实现了她成为一名领导的梦想。在DRRA的支持下,她创立了一个残疾人组织,NarikonthaUnnayanSongstha(NUS),目前领导着一个35人的团队。NUS通过服务提供、学校入学和社会安全网问题以及与地方政府的倡导,致力于残疾人的健康、教育和赋能。

         2013年,Astomi被授予Joyeete奖(孟加拉语,意思是“成功的女人”),她作为一名女性领导和残疾人导师取得的成就首次获得了认可。2018年,她又再次荣获该奖项。Astomi还被青年发展部授予SatkhiraShyamnagarUpozila “2018最佳女企业家”称号。

 

 

可持续发展目标8-促进持久、融合和可持续经济增长,促进充分的生产性就业和人人获得体面工作

《联合国残疾人权利公约》第二十七条-残疾人在与其他人平等的基础上享有工作权

 

 

康复的影响

         康复使人们能够进入或重返劳动力市场,预防疾病,增加福祉,并减少残疾,从而对参与劳动力市场、经济生产力、收入和减少贫困方面起着重要作用。

 

 

 

         残疾人进入劳动力市场仍然受到限制。15岁及以上残疾人的就业人口比率几乎只有非残疾人的一半,而就业残疾人的工资往往也比非残疾人低。(20)在中低收入国家,80%的在就业年龄段、有就业意愿的残疾人处于失业状态。(70)残疾女性的这一形势则更为糟糕,她们遭受劳动力市场的多重歧视。她们比非残疾女性找到正式和非正式工作的难度要大,无薪工作是她们的唯一选择。(20)

 

         康复使他们可以进入或重返劳动力市场,防止疾病,提高幸福感,减少残疾。(71)康复还可以减少残疾人休假的天数,提高生产力,增加她们的参与度和收入,(64)从而持续减贫。妇女实现就业尤其如此,因为她们会将挣得的90%的收入投入到她们的家庭,而男性的这一比例只有30%。(72)

         职业康复包括多种干预措施,包括对与功能障碍和心理影响有关的工作场所进行调整、工作能力评估、对疾病自我管理的支持以及对功能损伤的医学和心理影响进行调节。服务还包括支持重返工作的建议,安置和职业咨询以及工作发展和分析。(34)

 

证言:通过康复来实现体面的就业

 

 

         Mohamed今年27岁,居住在埃及亚历山大。他是家中最小的孩子,患有唐氏综合症。他的家人一直都很支持他,但由于他的行为与社会格格不入,他们尽力教他生活自理,和与他人交往。一直到他加入明爱埃及实施的职业康复和就业计划。

        该计划为他及其家人提供了咨询和支持,培训他的独立性、基本识字和计算能力、适当的工作行为、沟通以及如何与同事、主管和工作对象打交道。

         由于获得了基本的教育和掌握了相关工作技能,穆罕默德能够与他的同伴平等地进入就业市场(SDG8)。他现在在一家糖果和糕点工厂担任糕点助理厨师,协助厨师制作各种糖果和糕点。

        据他的父母说,穆罕默德像是完全变了一个人:快乐、自信、善于交际、工作顺利。此外,他还加入了该计划团队,与潜在雇主一起提高对提高雇用残疾人的认识,展示了残疾人在工作场所工作和贡献才能的潜力。

 

 

可持续发展目标10-减少国家内部和国家之间的不平等

《联合国残疾人权利公约》第五条-平等和非歧视

 

 

康复的影响

         康复可以通过增强残疾人权能来减少不平等现象,并有助于确保机会均等。

在许多国家,特别是中低收入国家,社区康复对于提高残疾人和他们的家人的生活质量至关重要。

 

 

        根深蒂固的不平等现象不断加剧,阻碍了全球发展并影响了国家的进步。(23) 残疾人在社会、经济和政治领域面临持续的不平等,在可持续发展目标涵盖的所有领域都处于不利地位。(20)在一些国家,残疾人与非残疾人之间在收入贫困水平方面的差距达到20%以上,在身体健康、识字率以及人口就业比例方面的差距则达到了50%。(20)

 

         解决不平等,必须要认识到多重歧视对一些残疾群体的影响。特别是在残疾妇女、土著残疾人以及智力和社会心理残疾的群体,普遍存在更严重的不平等。(20)

        为减少不平等现象,特别是随着国家的发展,应着重缩小残疾人与非残疾人之间的差距。

 

         在肯尼亚、塞拉利昂、乌干达和赞比亚进行的一项家庭调查发现,除了塞拉利昂(该项目中最不发达国家73)以外,其它几个国家的残疾人家庭和非残疾人家庭之间的生活水平均存在差距。康复可以通过支持和赋能残疾人参与社会、文化、经济和政治领域,帮助减少这些家庭之间的不平等现象,并改善生活水平。

 

 

         在资源有限的国家,特别是中低收入国家,社区康复对提高残疾人及其家人的生活质量至关重要。(74)除了增加获得康复服务的机会外,社区康复还采用跨部门方法(包括健康、教育、民生、社会和赋能等),以满足残疾人的基本需求。(Xi)它还有助于通过减少污名和歧视来确保他们融入和参与社区。(41)

        这具有减少不平等的作用,既减少收入不平等,又减少融合和参与的不平等。

 

 

项目案例研究:跳跃的孩子

 

 

         Abdul Hamad Kipango,11岁,Musa Hussein Msfari,9岁,这两个孩子都来自坦桑尼亚达累斯萨拉姆,都因为一次交通事故一条腿下肢截肢。他们最近参加了南非一个名为“跳跃的孩子”的试点假肢训练计划。

         该计划旨在为那些下肢截肢未安装假肢的儿童提供更多支持。康复专业人员参加一个学习班,接受了最新假肢技术、方法和康复技术的培训。学习班结束后,开始生产和安装运动假肢装置。该计划的参与者中有两名是来自坦桑尼亚的假肢修复专家,该国有大量获得辅助技术的需求得不到满足。该培训由MoveAbility资助,并由南非Ottobock、Icexpress假肢和“跳跃的孩子”(Jumping Kids)主办。

        该项目与坦桑尼亚残奥会合作,同时还与达累斯萨拉姆的JMK青年公园一起制定了一项体育训练计划。该项目将减少参与体育运动存在的不平等现象,并使这两个男孩能够和其他残疾儿童及没有残疾的同学和朋友一起在校内外参加体育运动。Musa希望这项计划也能帮助他实现参加下一届坦桑尼亚残奥会的梦想!

 

 

可持续发展目标11-建设融合、安全、有风险抵御能力和可持续的城市及人类住区

《联合国残疾人权利公约》第十一条-确保在危难情况下,残疾人获得保护和安全

 

 

康复的影响

         康复对于改善个人的感官、身体、智力、心理、认知或社会功能,对于提高备灾能力至关重要。康复对于灾难应对也至关重要:灾难发生后,由于创伤、伤害或生活条件恶劣,残疾率增加。

 

 

         城市居住人口日益增长。据估计,到2050年,全世界将有66%的人口生活在城市。(75)这些既预示着人们对无障碍城市环境的需要,也预示着有可能形成的危险生活方式,这种生活方式会增加遭受气候变化、其他灾害和发生各种紧急情况的风险。

        为了解决无障碍的城市环境,(2016年)联合国第三届世界人居大会通过了一项将残疾人纳入在内的新城市议程(76)。该议程旨在以一致的设计原则指导城市发展,以促进适合所有人的无障碍环境。将康复纳入环境设计是确保残疾人完全无障碍的关键。同时,也需要各种康复服务和辅助技术,以使残疾人能够与环境和基础设施进行有效互动。

        灾害对残疾人的影响极大,因为他们面临着行动、获取信息和获得服务的障碍。(77, 78)例如,在日本,残疾人的死亡率是其他人群的两倍。(79)联合国进行的一项调查发现,只有20%的残疾人在发生灾难时能够立即撤离。(80)在尼泊尔进行的一项研究发现,在2015年地震后的急救或救济阶段,救济分配的不均衡情况因性别、种族、种姓、阶级和地理边缘化等多重社会排斥因素而加剧。(81)除此之外,残疾年轻妇女特别容易遭受性虐待和在国内流离失所者营地和集体生活环境中被贩卖。(81)

 

        制订灾难应对计划应从性别平等的角度将残疾问题纳入考虑,并且要让残疾人和残疾人代表组织参与其中。(82)这其中就包括应急响应和恢复康复计划,以在康复的同时降低风险。通过改善个人的感官、身体、智力、心理、认知或社会功能,康复在提高备灾能力中发挥着至关重要的作用。

         康复对于灾难应对同样至关重要:灾难期间和灾难发生后,由于创伤、伤害或生活条件恶劣,残疾率增加。残疾人和非残疾人都可能会在灾难中受伤:(83, 84)灾难中每死一个人,就有可能有另外3人受伤或致残。(85)

        灾难还可能导致辅助器具的丢失或损坏,(85)增加抵达紧急避难所、参与应对和恢复计划的难度。瓦努阿图的证言显示,在遭受热带气旋帕姆吹袭之后,残疾人在参与主流灾难应急响应方面比非残疾人难度要大,而且他们称残疾方面的特定需求得不到满足,包括失去了辅助器具和缺乏康复服务。(86)康复也应纳入应急响应中,以避免对个人和社会产生长期影响。DRR计划也必须纳入残疾人和着重于康复。(87) 康复具有增强人类住区风险抵御能力和融合的作用,在危险发生时也是如此。

 

 

项目案例研究:康复在尼泊尔灾难应对和备灾中的作用

 

         自2015年以来,HI一直支持尼泊尔卫生部扩大五个偏远地区(Rasuwa、Nuwakot、Dhading、Sindupalchok、Dolakha)康复服务的覆盖范围,以此作为应满足在2015年4月袭击尼泊尔的致命地震中受伤人员的长期需求的一部分。

        基层理疗单位被合并到地区医院。理疗师和社会工作者负责保障在康复科或在院外服务期间的需求识别、损伤管理、辅助器具提供、咨询和转诊至其他服务。由于当地卫生系统的加强,这五个区的所有社区都从新服务中受益,包括老年人、慢性病患者和残疾人。从2015年8月到2017年12月,共有9,725人获得了康复服务。其中,妇女和女童占54%,地震幸存者约占17%。

         在Nuwakot区还实施了一项试点干预措施,旨在通过支持地区医院和三个初级卫生保健中心制定大规模伤亡管理计划来加强当地卫生部门的应急准备。通过建立漏洞协调中心增强了地方应急准备计划的融合性,目的是方便识别弱势人员,确保第一响应的有效性,同时又能进行后续跟进。

 

© 案例研究、图片来源:HI

 

 

 

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