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【助残】残障人士性与生殖健康医疗服务体验

2020-11-19 16:07:58  来源:大帅  作者:大帅    点击数量:697

背景:

据调查,中国有 8500 万残障人士,约占中国总人口的 6%,这个数量远远超过一些国家的总人口数。而残障人士在性与生殖健康方面的需求常常被忽略,这与广泛存在的对残障人士在性与生殖健康需求方面的刻板印象和误区有很大关系。例如:当残障人士想要获得婚姻的时候,常常面临着不理解或担心,担心残障人士会受到感情创伤。而残障人士自身在谈及性与生殖健康的时候,也缺乏相应的信心。如果残障人士在性与生殖健康方面的需求得不到认同,那么残障融合将是不完整的。但这件事情真的要做起来,千头万绪,不知道从何下手。在多次讨论会议之后,澜姐认为可以通过性与生殖健康医疗服务为切入点开展活动。一方面,把残障人纳入现有的性与生殖健康服务,可以保障残障人士最基本的生理健康和需求,问题实际且易打开局面 , 另一方面,项目团队对这方面内容较为了解,具有一定的专业性。

 

性与生殖健康服务包含三个方面:1、性传播疾病的预防与检测,包含艾滋、梅毒、乙肝等;2、常规医疗服务,如妇科检查等;3、辅助生殖技术,如人工授精。

 

 

实践描述:

 残障人士性与生殖健康医疗服务体验项目,由国际助残联盟 ( 法国 ) 北京代表处、上海有人公益基金会提供资金支持,由江苏青少年健康服务中心设计开发与执行。旨在推动残障人士了解和使用现有的性与生殖健康服务,并对其提出改进意见,推动相关服务环境的友好发展。 项目推进共分为三个阶段,以下分别阐述:

 

阶段:确定对象,了解需求

 因为项目团队对残障议题的了解不深,考虑到项目执行时间的紧张性,以及残障伙伴可提供的帮助,在多次讨论后,我们将项目对象确定为视力障碍和肢体障碍两类,以保证项目达到预期的效果。 我们首先通过采访和问卷调查了解服务对象的需求。线下采访的内容包含基本情况(年龄、性别、婚姻情况等)、性知识情况(了解现状、获取途径)、性与生殖健康服务情况(了解现状、使用情况、问题与建议)等。共有十位受访者通过线上音频、视频,以及线下面谈等方式接受了采访,我们了解到了他们使用性与生殖健康服务的一些情况。大多数人的性健康知识来自于书本或网络,较少使用现有的性与生殖健康服务,主要原因是对现有服务了解不全面,同时,也希望服务要考虑到残障人士的具体情况,并能保护他们的隐私。

 

这次采访的过程并非一帆风顺,很多人都是拒绝的。为了能更好的和采访对象建立连接,我们邀请叶错女士协助我们完成采访。叶错是特教学院特殊教育专业的学生,主修方向是听力障碍,她比我们更了解采访对象,也应该更容易同女性采访对象沟通。尽管如此,还是有很多人拒绝采访。叶错在团队里说起被拒绝时的感受:“她们表现出的畏惧和怀疑让我有些难受,但我又多少能有些理解,尽管说不出来,你们应该懂得。”通过努力,我们最终还是完成了十几个对象的访谈。访谈的成功既为问卷调查打了基础,也为我们这些人做了一场‘脱敏’—关于如何面对残障人士,连接残障人士。问卷的内容更为详细,除了访谈的内容外,还补充了期待什么样的服务,需要什么帮助之类的问题。一共收获了 226 份问卷,在与非残障人士的对照中,我们发现残障人士与非残障人士在性知识、性与生殖健康服务等问题的掌握上没有太大差别,都有待提高。而残障人士也存在着对于性相关问题了解不多,对与性与生殖健康医疗服务体验中的科技性的担忧。

 

第二阶段:医疗服务体验前培训

第二阶段是项目的核心部分,即残障伙伴与志愿者一起参加医疗服务体验前的培训。我们邀请了上海有人公益基金会的李冰老师、中国皮炎所的曹宁校医生、江苏你我健康服务中心的罗长萍护士、以及项目团队的大帅等人就残障人士的权利、性与生殖健康相关的服务等内容进行培训,并由李澜和叶错介绍体验活动相关的部分,再对志愿者进行了进一步的培训,令其了解项目执行过程中的注意点。六位视力障碍和三位肢体障碍的伙伴参与了培训,他们在培训过程中,积极参与互动。在环节设计中,有几次茶歇,希望大家互相交流,我们这些“小朋友”还略显拘谨,但参与的残障人士们却大大方方地和我们聊了起来,从平时生活到自己的经历,从大学的种种到对于活动的了解,气氛非常热烈。

 

第三阶段:体验推动,现实感受

完成培训,就进入到关键时刻——通过包括残障人士和非残障人士在内的志愿者切实进入医院 体验性与生殖健康服务,并提出建议。体验安排为,由残障人士与非残障人士组成小队,去同一家医疗机构体验(可以不同时),检查项目等都接近,完成后填写反馈问卷,并邮寄发票。为保证体验活动的顺利进行,我们组建了微信群,实时关注体验现状,解答问题。

 

共回收反馈问卷 14 份,其中残障人士 9 份,非残障人士 5 份。女性 8 份,男性 6 份。大多数参与者体验的都是艾滋病、梅毒和淋病的筛查,并没有过多的咨询其他内容,有两位女性残障参与者咨询过妇科相关的一些内容,检测了支原体、衣原体和单纯疱疹,有一位男性残障参与者体验了乙肝病毒检测。在反馈内容中我们可以发现,各医院对于检测同一类项目的花费不一,单纯艾滋病、梅毒、淋病的检测在 200 元左右。整体的就医环境有待改善,许多无障碍设施并没有兼顾各类残障人群,比如“无障碍设施中的坡道、电梯、盲道都有,但电梯按钮过高,肢体障碍使用可能有困难;电梯没有语音播报和盲文,视力障碍者使用有困难;挂号柜台过高,没有低位柜台,对轮椅使用者不友好;自助取化验报告的机器也比较高,轮椅使用者独立使用有困难,但是上班时间有工作人员帮助”。

 

变化:

 

至此项目的推进告一段落。我们所做的对于整个残障融合进程而言,只是小小的一步,但对于参与其中的志愿者们而言,却是人生中值得珍藏的回忆。在项目运营过程中,无论是本来特教的学生,还是仅对项目出于好奇而参与其中的伙伴,都对残障议题有了更进一步的了解,也有朋友说:“以前走路的时候,不会太关注盲道什么的,现在我知道这个影响到底有多大了”。他还很骄傲地说:“有一次,我还主动把车搬开了。”作为项目的推动者,也给了我不同的视角去看待权利与平等的关系。在这之前,我的视角较多的关注在性别议题上,可当两者联系起来,我们发现更多的问题不是一句口号那么简单,他牵扯到观念的改变、服务的提升、科技的进步以及人文的关怀。

 

在一次培训中,我和参与的小伙伴一起交流残障与性的关系,讨论不同的感觉与机能在性当中的影响,以及当失去了某一部分,又会带来什么不同的感觉。当我们目不能视、耳不能闻的时候,我们依旧能感受到性的存在,也同样的,会面临性与生殖健康的问题。而此刻,我们面对的问题,则在于,需要让大家意识到残障人士的性与生殖健康需求被弱化了!

 

影响:

本次活动共访谈 10 人、收集问卷 260 余份,招募志愿者 20 余人,开展培训 1 场,完成体验 14 次,产出项目报告一份,并与相关卫生服务机构进行交流,从医疗环境的无障碍角度,以及正视残障人士的性与生殖健康需求层面提出建议,基本完成项目要求。对项目本身而言,其为残障人士提供了接触并了解性与生殖健康服务的机会。对大多数人来说艾滋病、梅毒之类的检测平常是不会想到去做的。经过这样的一次体验活动,大多数参与者表示更加了解自己的身体情况,体验感觉比较良好,并且也愿意在之后的体检中加入支原体、艾滋病等情况的检查。而这个过程,也将残障人士和性与生殖健康服务联系起来。

 

对于项目志愿者来说,参与这样的一次活动也将理论中的友好落于实践中,去寻找和残障人士相处的度。许多志愿者都是第一次和残障人士交流和共处,从一开始的紧张到逐渐放松,再互相帮助,协同共进,方才实实在在地懂得如何“平常”地与残障人士相处。从项目推动者的角度,这只是开始。残障融合,需要政府、社会组织、企业工厂等的共同参与,残障人士与非残障人士的携手并进才能实现的。

 

可持续发展因素:

江苏你我青少年健康服务中心作为性与生殖健康领域专业的社会组织,且有着良好的群众基础, 项目运行过程中,采用同伴互助的形式,在改善参与者对性与生殖健康认识的同时,也在培养理念的推广者。同时针对性与生殖健康服务的内容,也能够产生良性循环,促进残障人士体验和使用性与生殖健康服务。

 

最重要的是,在这次活动中,我能够感受到,残障人士是真实的想要参与社会的,是充满勇气的,是立下决心的,是要一步一步和非残障者一样!如此,我相信这件事能够一直做下去,并且会越来越好。

 

专家点评:

性与生殖健康及权利作为重要内容被列入了 2030 可持续发展议程,具体体现在可持续发展目标中关于健康、教育和性别的具体目标和指标中。尽管如此,很多残障人士在获得有质量的性与生殖健康信息和服务方面仍面临很多的障碍,包括服务提供者缺乏残障融合意识和为残障人士提供服务的能力、对残障人士在性与生殖健康需求方面的刻板印象,包括认为这个群体不能在性与生殖健康方面自己做决策等。

 

该项目通过让残障人士和志愿者一起体验现有的性与生殖健康服务,发现其中的问题,并形成相关的建议,提交服务机构,提高服务对残障人士的包容性,这样的探索有助于提高残障人士自身、公众和服务机构对残障人士在性与生殖健康方面需求的意识。

 

 

 

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