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【关注宜宾地震】关注地震创伤后应激障碍患者,呼吁重视灾后心理建设

2019-06-20 10:51:24  来源:凤凰网公益,新京报,北京回龙观医院  点击数量:1819

6月17日,四川长宁发生6.0级地震,小煜(化名),在成都一高层看书时感受到地面摇晃。小煜今年23岁,是四川北川人,在汶川地震中经历亲人和朋友离世,2017年到九寨沟玩时又遭遇地震,曾患创伤后应激障碍

 


何为“创伤后应激障碍”

 

 

Q:什么是创伤后应激障碍,都有哪些表现?

 

创伤后应激障碍( PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。

 

Q:主要表现在哪些方面?

⑴反复发生闯入性的创伤性体验重现(病理性重现)、梦境,或因面临与刺激 相似或有关的境遇,而感到痛苦和不由自主地反复回想;

⑵持续的警觉性增高;

⑶持续的回避;

⑷对创伤性经历的选择性遗忘;

⑸对未来失去信心。少数病人可有人格改变或有神经症病史等附加因素,从而降低了对应激源的应对能力或加重疾病过程。精神障碍延迟发生,在遭受创伤后数日甚至数月后才出现,病程可长达数年。

 

 


灾后心理干预如何帮助患者

 

 

地震除了带来巨大的经济和财产损失之外,精神创伤也是不容忽视的,小煜本人曾患创伤后应激障碍,有几年对任何事情都不感兴趣,无法正常吃饭,害怕坐电梯。我们能如何通过心理干预帮助这样的患者走出震后阴影呢?

 

Q:地震发生后多久进行心理干预会比较合适?

 

(解答医生:北京回龙观医院精神科主任医师李献云)

 

 

现在没有一个完全的界定,说多长时间内进行干预就是合理的。实际上,在灾害之后马上会有心理救援工作进入到灾区。进入到灾区之后,还要根据个体的情况看是不是需要帮助,如果他自己能够应付这些情况,那么就不需要给他提供帮助。

 

 

对于那些心理上困扰特别大的以及他日常的一些功能都受到影响的那些人要进行相应的关注,进行相应的危机心理干预。

 

 

Q:关于心理危机干预,有这样一说,在72小时之内干预可能会对他们的心理造成的负面影响会更小,是这样吗?

 

 

心理干预这一块,并不是一定要严格在地震之后多长时间进行干预,当然说早期干预越早越好。但是学术界还有一种观点是过早的一些干预反而会打断人正常的这种应对灾害的一个机制。

 

 

作为一个个体来说,面对灾害的时候,还有正常的一个应付机制。灾害发生之后,他正常的应付机制就调动起来,尽管对他是一个危机,他可能承受不了,但是他还可以学会逐步调整自己去应付这个危机。过早的干预可能会把这个正常的调度机制破坏掉,也许会起一个反面的作用。

 

 

Q:这么多受灾群众,而我们的心理危机干预专家,专业人员是非常有限的。如何实现比较大面积的相互帮助?

 

 

心理危机干预可以做的一个工作就是组织一些小组,让他们相互来交流自己怎么来应对这场地震,这样的帮助可能比专家的帮助更大一些。以后也可以建立这种相应的联系,让他们自己来自救,也是一个很好的办法。

 

 

Q:心理知识比较少的人可能会出现情绪各方面的一些反应,或者是后期形成一些负面的影响。应该如何尽可能使得这些负面影响减到最小?

 

 

从心理的角度来说,当一个人出现心理上的这种巨大的情绪反应时,当你意识到他现在可能跟平常不一样了,那么你就找相应的专业人员把这个问题谈出来,跟他一块儿来做一下评估,到底现在的状态是一个正常的应急反应还是有些异常的范畴。异常的范畴达到什么样的程度,应该怎样进行处理。

 

 

作为周围的朋友或邻居或同事,如果看见这样的情况,一起来帮助他寻求下一步的治疗,这是我们能够做的。也就是避免危机进一步往下延伸,避免他更大的不良影响。

 

 

Q:如果在受灾人群当中,急需要心理援助的人却没有得到及时的心理危机干预,那么他们最过激的反应会造成什么样的影响?

 

 

最过激的反应可能会有几种,最严重的出现一些心理应激,极端的情况可能就是出现自杀的倾向,自杀的念头。再一个情况是可能会出现暴力冲突的行为,伤害自己或者是伤害他人,这两种都是比较极端的情况。

 

 

更多见的可能会出现害怕、担忧然后是高兴不起来,或者是每天以泪洗面,还有可能会出现躯体的反应,比如失眠、睡觉过程当中总是做一些恶梦,做的恶梦可能会跟地震灾害有关的一些经历,反复控制不住的总是回忆受灾受害的情景,这些都是可能出现的。

 

 

轻一点的可能会出现注意力不集中,没有食欲;还有的可能会出现头疼,浑身不舒服,这些都可能会出现。

 

 

Q:已经失去了父母的孤儿们,如何在未来的成长中避免一些负面的影响?

 

 

灾害给当事者肯定会留下一些影响,那么怎么把这个影响变成它将来一个成长的动力,这是危机心理干预工作者要做的工作。在儿童失去父母这种创伤的情况下他出现什么样的反应都是可以理解的。

 

 

这时候作为心理救援的人员或者是家长或者是周围的人不要对这些孩子的表现有什么特别的大惊小怪,密切的关注,鼓励他把自己的感受说出来,同时要尽我们自己的力量,尽可能给他营造一个相对安全、舒服的环境,让他慢慢的从失去父母这种巨大的创伤中恢复过来。

 

 

后期的干预可以根据孩子具体的症状表现来进行相应的干预。实际上并不是说每个经历过这种创伤的孩子将来都会出现精神和心理的问题。就像成人一样,一部分人可能能够从危机创伤中恢复过来,一部分可能需要即刻的干预帮他恢复过来,一部分人可能需要长期的干预帮他恢复过来。

 

 

Q:灾难发生后,参与救灾的人员也会出现心理危机。他们的这种表现会是什么?

 

 

救援人员的心理实际上也会出现各种各样的,比如震惊、麻木、害怕、恐惧或者是觉得无能为力等等,各种各样的心理反应都会出现。

 

 

同样就像对待灾区的灾民一样,他们出现这样的情绪反应也是很正常的。所以不要把它作为救灾人员懦弱或者是不坚强的人这样看待,这不是一回事。

 

 

人在特殊的灾难情况下,出现的情绪反应都是可以理解的。甚至出现一些愤怒或者是特殊的情绪反应也要给予他更多的理解,让他把这种愤怒宣泄出来,然后给他支持,找回自己的自信重新工作,这是最重要的。

 

 

对于一些特殊的,确实不能再在一线担任抢救工作的人也要给予极大的理解和帮助,调离其他岗位,用其他人员替补。

 

 

在调离其他工作岗位的同时,社会上或者是机构或者是单位都不要给予过多的责备,相反要给他更多的支持。因为他对自己的行为可能有一个评判,让他从自我批评和自我评判的态中走出来,帮助他恢复正常。这是我们需要做的。

 

 

创伤后应激障碍并不是一种疾病,而是一个创伤。当意识到自己或身边的人发展出创伤后应激障碍时,请尽快寻求专业的心理治疗,因为往往人们自己很难走出巨大的创伤经历。

 

 

大家要理解他们,他们并不是精神病人,他们只是经历了灾难和创伤的普通人,希望能给予他们更多的爱和支持。

 

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